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抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体
更新日期:2013-11-29  浏览:6788

 类风湿关节炎是一种常见的风湿免疫病,我国人群患病率约0.32 %0. 36 % ,病程510 年者致残率可高达60 %,防治的重点在于早期正确诊断以早期治疗。类风湿因子(RF)是最早应用于类风湿关节炎临床诊断的自身抗体,其敏感度高,但特异性差。目前人们已相继发现了抗核周因子(APF)、抗角蛋白抗体(AKA)及抗环瓜氨酸肽(CCP) 抗体等对类风湿关节炎的诊断有较高的特异性。其中CCP抗体所针对的靶抗原是上皮细胞分化终末阶段的细胞骨架成分Filaggrin上的主要抗原决定簇。目前通常应用EL ISA 检测法检测该抗体,实验中所采用的抗原是人工合成的CCP,它是由19个氨基酸残基组成的瓜氨酸肽链,其中的个丝氨酸替换为半胱氨酸而合成的。

CCP 抗体检测的主要临床意义在于:(1)对类风湿关节炎诊断的特异性高(90. 4%98%),敏感性也不差(46. 6 %75. 8 %)。与类风湿因子的诊断敏感性相当,但特异性更高,与抗核周因子抗体的特异性相当,而敏感性更高。虽然抗CCP抗体、抗核周因子、抗角蛋白抗体与类风湿因子有较高的一致性,但不能相互替代,如果同时检测这4种抗体,能进一步提高诊断的特异性。(2)有助于类风湿关节炎的早期诊断:该抗体可先于疾病的临床表现出现,因此可预测患者从一般关节炎向类风湿关节炎发展。它对类风湿关节炎预测的敏感性为73. 3 %,特异性为92. 6 % ,阳性和阴性预测值分别为91. 7 %75. 7 %,优于类风湿因子和抗核周因子抗体。(3)可能与类风湿关节炎的活动性相关,但这需要大量病例资料研究予以证实。(4)提示预后情况:近年来,有研究发现,抗CCP 抗体阳性的类风湿关节炎患者的骨破坏比阴性患者更严重,CCP抗体的含量与类风湿关节炎的病情严重程度及发展有关。浓度的高低可有助于判断预后,浓度高往往提示预后不佳,发生关节侵蚀的危险大。

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